近日，泉州市医疗保障局南安医保分局医保宣讲队莅临英都中心卫生院，就医保政策法规、合规服务要求等核心内容进行了深入细致的宣讲与培训。会上，张振斌副局长对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了全面解读，并结合典型案例深入浅出地剖析了违规使用医保基金的法律后果，强调了加强医疗保障基金监管的重要性，“医保基金”是人民群众的“救命钱”，大家要依法依规使用好医保基金，让医保制度更好地惠及百姓。
此次培训内涵丰富、指导性强，为英都中心卫生院精准把握医保政策导向、规范医疗服务行为指明了方向。培训结束后，英都中心卫生院高度重视，迅速响应，紧密围绕医保局提出的各项要求，结合本院实际，进一步优化，建章立制，在全院范围内掀起了一场以“深化政策理解、优化服务流程、强化合规意识”为主题的自查自纠与能力提升行动，多措并举，务求实效，全力推动医保管理工作迈上新台阶。
强化政策学习，筑牢理论根基
为确保医保政策入脑入心、落地生根，英都中心卫生院将政策学习摆在首要位置。
1.《医疗保障基金使用监督管理条例》及核心政策要点进行再学习、再消化。
2.科室早会上学习医保政策
3.开展医保知识考核与竞赛
优化流程管理，提升服务效能
针对规范服务与高效运行方面，英都中心卫生院着力在优化内部管理流程上下功夫。一是全面梳理并优化患者从挂号、就诊、检查、取药到结算的全流程医保服务环节，简化不必要的程序，减少患者排队等候时间。二是加强院内医保信息系统建设与维护，确保与上级医保平台数据对接顺畅、准确，提高医保结算效率与准确性。三是明确各岗位在医保管理中的职责，建立跨部门协作机制，加强医务、护理、财务、信息及临床科室之间的沟通联动，形成管理合力，确保医保政策在执行过程中不折不扣。四是设立医保服务咨询台或指定专员，为患者提供精准的医保政策咨询和费用答疑服务，提升患者就医体验和满意度。
提升合规意识，严守基金安全
医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，合规使用是底线更是红线。英都中心卫生院深刻认识到维护基金安全的重要性，将合规意识教育贯穿于日常管理和服务的全过程。一是通过典型案例剖析、警示教育片播放等方式，生动形象地揭示各类欺诈骗保行为的表现形式与严重后果，引导医务人员自觉抵制诱惑，坚守职业操守。二是建立健全内部监督制约机制，定期开展医保收费、病历书写、诊疗合理性等方面的自查自审，对发现的问题立行立改，严肃追究相关责任人责任。三是将医保合规执行情况纳入科室及个人绩效考核体系，形成有效的激励约束导向，使“不敢违规、不能违规、不想违规”成为全院上的普遍共识和自觉行动。
聚焦患者需求，驱动质量升级
推动医保工作高质量发展的最终落脚点，是为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。英都中心卫生院以此次培训整改为契机，将医保管理融入医疗质量持续改进的大局。一是促进临床路径管理与医保支付方式改革相衔接，规范诊疗行为，控制不合理医疗费用增长，切实减轻患者负担。二是鼓励医务人员在合规前提下，优先使用医保目录内疗效确切、价格合理的药品和诊疗项目，保障患者基本医疗需求。三是持续收集患者对医保服务的意见和建议，不断优化服务细节，努力实现“医保政策惠民、医疗服务暖心”的双重目标。
下一步，英都中心卫生院将继续保持常抓不懈的韧劲，不断巩固和深化整改成效，将医保管理的各项要求内化为医院日常运行的行为规范，外化为服务患者的具体行动，持续提升医保服务规范化、精细化、信息化水平，为守护医保基金安全、促进医院内涵建设、增进人民健康福祉作出新的更大贡献。
（来源：英都中心卫生院）
